（様式第３号）
令和　　年　　月　　日　

渡嘉敷村長　殿

農業委員候補者応募書

応募をする者
氏　　　　名		
住　　　　所	（TEL）	
職　　　　業		
年　　　　齢		性　　　　別	男　　・　　女	
認定農業者	認定有 ・ 認定無　 （認定日　令和　　　年　　　月　　　日）	
担当希望
（複数希望可）	･会長代理
･渡嘉敷・渡嘉志久
･阿波連	農地利用最適化推進委員へ推薦	有　　・　　無	
経　　　　歴		
農業経営状況	所有農地（田　　　　　　　　　㎡、畑　　　　　　　　　㎡）
耕作面積（田　　　　　　　　　㎡、畑　　　　　　　　　㎡）
従業日数（おおよそ）　　　　　日/年
主な生産品目	
応募の理由		
※記入事項が、記入欄を越える場合は、任意様式にて添付すること。

署　名　　　　　　　　　　　　　　印