第１号様式（第３条関係）
登録番号	※	
競争入札参加資格登録申請書
年　　月　　日　　
　　　渡嘉敷村長　　　　　　　　殿
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
郵　便　番　号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　
電話番号　（　　　）　　　―　　　　E-MAIL　　　　　　　　　　　
ＦＡＸ番号　（　　　）　　　―　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　渡嘉敷村が発注する物品の製造、買入れ、売払い等の入札に参加したいので、指定の書類を添えて競争入札参加資格の登録を申請します。
　　なお、この申請書及び添付書類の記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。
　１　営業種目
	第１営業種目
（主な営業種目）	第２営業種目
（兼業種目）	第３営業種目
（兼業種目）	
種別・種目番号	―	―	―	
種目別				
　２　登録する支店・営業所等（上記申請者以外）
事業所の名称	代表者名	住所又は所在地	電話・FAX番号
E-MAIL	

				

　３　自己資本額　　　　 　　　　　　　　４　営業の沿革
（千円）		創業年月日	年　　月　　日	
		営業年数	年	
　５　経営比率（流動比率）
	流動資産　　　　　　　　　（千円）	×100＝　　　　　　　　　　％	
	流動負債　　　　　　　　　（千円）		
　６　営業実績（過去１年間）　　　　　　　　　　７　総従業員数
販売先	販売額　(千円)		区分	人数	
国			事務職員	人	
沖縄県			技術職員	人	
市町村			臨時職員	人	
その他			その他	人	
				人	
計			計	人	
　（注）１　申請者の印鑑は、登記印鑑（個人は実印）を押印すること。
　　　　２　登録名簿の登載は、第１営業種目で行います。
　　　　　　（第２、第３営業種目は、兼業種目として登載します。）